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医 学 免 疫 学 教 学 大 纲
前 言
医学免疫学主要研究免疫系统的组成、功能以及相关疾病的基本免疫机制，发展有效的免疫学措施达到预防与治疗疾病为目的的一门科学。它涉及医学多门学科知识，如组织解剖、生理生化、分子细胞生物学、遗传学、病理学以及临床医学，它是一门多学科相互渗透极强的前沿学科。组成免疫系统的器官、细胞、分子借助血管、淋巴管连接，遍及全身各处。众多的免疫器官、免疫细胞、免疫分子、免疫基因之间相互作用，不是简单的一对一线性关系，而是错综复杂的非线性相互反应，由多种传导信号系统介入，产生一系列不同的免疫功能。诸如此类构成了免疫学的复杂网络特点。20世纪70年代以来，借助分子生物学发展的成就，免疫学在以基因、分子、细胞、整体功能各有不同、互为基础的层次上研究免疫细胞生命活动的基本规律，开拓了认识生命奥秘的诸多重要途径。免疫学自身也发展成为生命科学的前沿学科，同时形成了免疫学另一特点即知识进展更新快。医学免疫学学科本身具备的这些特点使本科生这批初学者，开始接触，不可避免地感到概念多，头绪不清，压力较大 。因此，在教学过程中我们需要紧紧抓住学科特点，使学生站在较高层次上去观察分析思考免疫学全貌及内在联系。本大纲内容制定注重由浅入深，循序渐进，由结构到功能。以免疫系统的组成与功能为基本内容，以免疫应答为重点，适当介绍临床免疫基本概念和当前新的进展知识。理论课教授方式包括常规课堂讲授、文献阅读、网络课件浏览、实验室讨论等形式。以期培养学生正确认识问题、分析问题、解决问题的能力，奠定较坚实的医学免疫学基础理论知识。
医学免疫学理论课教学大纲分章叙述，各章包括教学内容、教学时间分配和一些对学生的要求。因本课程面对全校不同专业学生，包括临床医学、药学、预防、护理等，涉及不同学制，因此，参与教学的教员可以根据具体情况，在此基础上加以增减，前后顺序亦可调整，以期达到最佳效果。在对学生的要求中，我们分两个层次，掌握的内容属于基本教学内容要求，而了解的内容可因不同专业、不同学制而异。这些内容多与研究生课程内容接轨，更适于长学制同学深入学习。
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| 各章大纲 |
第一章 免疫学发展简史及免疫学基本内容
教学内容：
一、免疫学发展简史
二、获诺贝尔奖的免疫学家及其工作简介
三、免疫学基本内容
1．免疫系统的基本组成和功能
2．免疫病理与临床免疫
要求：
1．了解免疫学发展过程中不同时期的一些基本内容。
2．了解免疫系统的组成和功能
3．了解获诺贝尔奖的免疫学家及其工作
第二章 免疫细胞和免疫器官
教学内容：
一、造血干细胞的分化途径
二、参与固有免疫的主要细胞
1．种类
2．主要免疫学特征
三、参与适应性免疫的主要细胞
1．种类
2．主要免疫学特征
四、中枢与外周免疫器官
五、淋巴细胞再循环
要求：
1．掌握造血干细胞的基本分化途径
2．掌握各种免疫细胞的基本特征
3．掌握中枢与外周免疫器官的种类和主要免疫功能
4．了解淋巴细胞再循环的免疫学意义
第三章 补体系统
教学内容：
一、概 述
1．补体的发现及命名
2．补体系统的组成
3．补体的产生部位
二、补体的激活途经
1．补体激活的替代途径
2．补激活的MBL途径
3．补体激活的经典途径
三、补体激活的调控
1．补体的自身调控
2．补体调节因子的作用
四、补体受体种类和表达的细胞
五、补体的生物学功能
要求：
1．掌握补体成分，片段，转化酶等的正确书写形式
2．掌握补体三条激活途径的异同点
3．掌握补体系统的生物学活性
4．了解补体激活的调节机制
5．了解补体受体种类及其配体和表达细胞
第四章 固有免疫系统
教学内容：
一、固有免疫系统的可溶性分子
二、固有免疫系统的细胞
1．肥大细胞
2．吞噬细胞：识别受体、吞噬杀伤机制、活化状态
3．NK细胞：一般特点、活化和抑制受体
三、天然免疫应答与炎症
1．炎症细胞和趋化运动
2．炎症介质
3．炎症细胞渗出
四、天然免疫应答的调节
要求：
1．掌握天然免疫应答的基本概念和特点
2．掌握吞噬细胞识别微生物的机制
3．掌握NK细胞活化和抑制受体的作用机制
4．了解炎症细胞渗出过程
5．了解天然免疫应答的调节
第五章 抗原与适应性免疫应答
教学内容：
一、抗原的基本概念
1．抗原
2. 抗原的特性
二、抗原的免疫原性与特异性
1．异物性与免疫原性
2．抗原的特异性
3．共同抗原和交叉反应
三、影响对抗原免疫应答的因素
1.抗原分子的理化特性
2.宿主方面的因素
四、抗原的分类
1.根据产生抗体时需否Th细胞参与而分
2.根据抗原与机体的亲缘关系而分类
五、超抗原和佐剂
六、获得性（适应性）免疫系统的主要特点
1．T和B细胞与识别抗原
2．MHC分子与抗原识别
3．克隆选择与扩增
4．克隆清除与耐受
5．特异效应与免疫记忆
七、天然免疫与获得性免疫系统的相互协作
要求：
1．掌握有关抗原的一些基本概念。如完全抗原，半抗原，载体，抗原决定基或表位，半抗原－载体效应，异种抗原，同种异型抗原，自身抗原，超抗原，免疫佐剂，TD抗原，TI抗原。
2．掌握抗原抗体结合的特异性和交叉反应性的含义。
3．熟悉决定抗原免疫性的因素有哪些。
4．熟悉抗原的种类。
5．了解获得性（适应性）免疫系统的主要特点
6．了解天然免疫与获得性免疫系统两者之间的关系
第六章 主要组织相容性基因复合体与其编码的分子
教学内容：
一、概述
二、MHC结构
1．小鼠H-2基因复合体结构
2. 人HLA基因复合体结构
3. HLA基因复合体的遗传特征
三、MHC分子结构及组织分布
1. MHC I类抗原分子结构
2. MHC II类抗原分子结构
3. MHC 抗原分子的组织分布及表达动态
四、MHC分子与抗原处理和提呈
1． MHC分子与抗原肽结合的特点
2． 蛋白质抗原处理和提呈途径
要求：
1. 掌握HLA和H-2基因复合体的基本结构，掌握MHC多态性概念。
2. 掌握MHC I类和II类分子的结构，组织细胞分布和与抗原肽相互作用特点。
3. 了解MHC遗传学特征
4. 掌握蛋白质抗原处理和提呈的基本途径
第七章 免疫球蛋白及B细胞发育
教学内容：
一 、免疫球蛋白的发现与命名
二、免疫球蛋白的结构
1．免疫球蛋白的基本结构
2．免疫球蛋白的功能区
3. 免疫球蛋白的水解片段
4．J链和分泌片
三、免疫球蛋白的功能
1．V区的功能
2．C区的功能
四、免疫球蛋白的抗原结构
1.同种型
2.同种异型
3.独特型
五、免疫球蛋白基因重排和抗体多样性
1. Ig重链基因的结构和重排
2. Ig轻链基因的结构和重排
3. 抗体多样性的遗传学基础
六、免疫球蛋白基因重排、表达与B细胞发育
七、抗体的制备：
1.多克隆抗体
2.单克隆抗体
3.基因工程抗体
要求：
1. 掌握免疫球蛋白的结构及其功能。
2．掌握免疫球蛋白的结构特点与抗原性的关系。
3．掌握各类免疫球蛋白的生物学特性及功能。
4．了解免疫球蛋白的基因重排与抗体多样性产生的机制。
5．了解B细胞发育过程中免疫球蛋白基因重排、表达的变化
6．了解体外抗体的制备过程。
第八章 T细胞受体、基因重排和T细胞发育
教学内容：
一、T细胞受体结构与功能
1．TCR的分类
2．TCR的结构与功能
3．TCR的多样性
二、TCR编码基因及其重排
1．TCR基因结构
2．TCR基因重排
3．T细胞受体库的形成
三、T细胞发育
1．T细胞发育阶段与表面膜标志的变化
2．胸腺细胞的阴性与阳性选择
要求：
1．掌握TCR的结构与功能
2．掌握TCR基因结构与重排过程
3．了解TCR的多样性与T细胞受体库形成的基本过程
4．掌握T细胞发育阶段与主要表面膜标志的变化
5．了解胸腺细胞的阴性与阳性选择及其生理意义
第九章 细胞免疫应答
教学内容：
一、获得性免疫应答的基本过程
1．启动阶段
2．抗原特异性淋巴细胞的克隆选择和扩增
3．免疫效应与稳态复原
二、T 细胞对抗原的识别与活化
1．TCR识别抗原的特点
2．TCR识别抗原肽的MHC限制性
3．T细胞活化需双信号刺激
4．活化信号的转导过程
5．T 细胞活化 、增殖、分化过程
三、细胞免疫应答的效应
1.CD4+ 辅助性T细胞的作用
2. CD8+ 细胞毒性杀伤T细胞的作用
3．NK T细胞作用
4．再次免疫应答
要求：
1．掌握T细胞识别抗原的特点。
2．掌握T细胞活化的信号要求。
3．掌握效应T细胞的主要功能。
4．了解T细胞活化信号的主要转导过程。
第十章 体液免疫应答
教学内容：
一、B细胞对TD抗原的免疫应答
1. B细胞对TD抗原的识别及活化的信号要求
2. BCR交联介导的信号转导途径
3. Th细胞在B细胞免疫应答中的辅助作用
4. B细胞在生发中心的分化成熟
5. B细胞的活化、增殖和分化过程
二、 B细胞对TI抗原的应答
1. TI-1抗原激活B细胞产生抗体的过程。
2. TI-2抗原激活B细胞产生抗体的过程。
三、体液免疫应答的一般规律
1．初次应答
2．二次应答
四、抗体生成理论
要求:
1. 掌握 B细胞对TD、TI-1及TI-2抗原免疫应答的异同点。
2. 掌握Th细胞在B细胞的免疫应答中的辅助作用。
3. 掌握体液免疫应答的一般规律,了解其在预防,诊断中的意义.
4. 悉粘膜免疫应答的特点。
5. 熟悉B细胞在生发中心的分化成熟过程。
第十一章 细胞因子及其受体
教学内容：
一、细胞因子的概述
1. 细胞因子的概念
2. 细胞因子的分类
二、细胞因子的作用特点
1. 一般特点：
2．作用方式
3. 多效性，重叠性， 拮抗和协同效应
三、 细胞因子的受体
1. 细胞因子受体的分类
2. 多亚单位受体和细胞因子受体共用亚单位
3. 可溶性细胞因子受体
四、细胞因子的生物学活性
1. 参与固有免疫应答
2. 介导和调节特异性的免疫应答
3. 诱导凋亡，
4. 刺激造血
五、细胞因子的来源及检测
1. 生物学活性法
2. 免疫学测定法
3. 分子杂交和RT-PCR
六、细胞因子的应用
1. 细胞因子疗法
2．临床应用范围
要求：
1. 细胞因子的分类和作用特点
2. 掌握细胞因子主要的生物学活性
3. 了解细胞因子在临床的实际应用及应用前景
4. 了解细胞因子的来源及检测方法
第十二章 免疫调节
教学内容：
一、抗原、抗体和补体成分的调节
1.抗原对免疫应答的的调节和抗原竞争
2.抗体和抗原抗体复合物对抗体产生的调节
3.补体对B细胞激活的调节
二、信号转导和分子水平的免疫调节
1．免疫细胞激活信号转导中的反馈调节
2．抑制性受体和信号转导的负反馈调节
三、细胞和细胞克隆水平的免疫调节
1.T细胞亚群及其相互作用
2.独特型网络和免疫调节
3. 凋亡对免疫应答的负反馈调节
四、整体和群体水平的免疫调节
1.神经-内分泌-免疫网络的调节
2.群体水平的免疫调节
要求
1．掌握Th1/Th2亚群的分化调节和细胞因子的关系。
2．掌握机体从哪些方面对免疫应答进行调节。
3．了解激活性受体和抑制性受体的调节作用。
4．了解独特型网络和激活诱导的细胞死亡在特异性免疫应答调节中的作用。
第十三章 免疫耐受
教学内容：
一、免疫耐受的形成及表现
1. 胚胎期及新生期接触抗原所致免疫耐受
2. 后天接触抗原导致的免疫耐受
二、免疫耐受机制
1. 中枢耐受
2. 外周耐受
三、免疫耐受与临床医学
1. 建立免疫耐受
2. 打破免疫耐受
要求:
1. 掌握免疫耐受的基本概念。
2. 掌握免疫耐受形成的主要机制。
3. 了解建立和打破免疫耐受的一些方法.
4. 了解免疫耐受与临床医学的关系.
第十四章 超敏反应
教学内容：
一、I型超敏反应
1．参与I型超敏反应的主要成分
2．I型超敏反应的发生过程和发生机制
3. 临床常见的I型超敏反应性疾病
4. I型超敏反应防治原则
二、II型超敏反应
1．II型超敏反应的发生机制
2．临床常见的II型超敏反应性疾病
三、 Ⅲ型超敏反应
1.Ⅲ型超敏反应的发生机制
2．常见的III型超敏反应性疾病
四、IV型超敏反应
1.IV型超敏反应的发生机制
2. 临床常见的IV型超敏反应性疾病
要求
1. 掌握I、II、III、IV 型 超敏反应发生的机制。
2. 了解超敏反应引起的一些主要疾病的发病机制。
3. 了解I型超敏反应引起的疾病的免疫学诊断及预防、治疗措施。
第十五章 抗感染免疫
教学内容：
一、抗病毒免疫应答
1．抗病毒天然（固有）免疫应答
2．抗病毒细胞免疫应答
3．抗病毒体液免疫应答
二、抗细菌免疫应答
1．抗细菌天然（固有）免疫应答
2．抗细菌细胞免疫应答
3．抗细菌体液免疫应答
三、抗寄生虫免疫应答
四、抗感染免疫免疫应答造成的病理损伤
五、病原体逃逸免疫监视的机制
教学要求：
1．掌握抗病原微生物的天然（固有）免疫应答、细胞免疫应答、体液免疫应答的机制
2．了解病原体逃逸免疫监视的机制
第十六章 免疫缺陷性疾病
教学内容：
一、原发性免疫缺陷病
1．原发性B细胞缺陷
2．原发性T细胞缺陷
3.联合免疫缺陷
4．补体系统缺陷
5．吞噬细胞缺陷
二、继发性免疫缺陷
1. HIV/AIDS的流行情况
2. HIV的感染过程
3. 发病机制与免疫学异常
4. AIDS的预防
三、免疫缺陷病的治疗原则
1．骨髓移植
2．基因治疗
3. 输入Ig或免疫细胞
4. 抗感染
要求:
1．掌握免疫缺陷病的类型及其共同特点。
2．了解联合免疫缺陷的可能机制。
3．了解AIDS发病机制与免疫学异常表现
4．了解免疫缺陷病的治疗原则
第十七章 肿瘤免疫
教学内容：
一、肿瘤抗原
1． 肿瘤特异性抗原
2．肿瘤非特异性抗原
二、机体的抗肿瘤免疫效应机制
1．体液免疫机制
2. 细胞免疫机制
三、肿瘤的免疫逃逸机制
1.与肿瘤细胞有关的因素
2.与宿主免疫系统有关的因素
四、肿瘤免疫诊断和免疫治疗的原则
1．肿瘤的免疫诊断
2．肿瘤的免疫治疗
要求：
1．掌握肿瘤抗原的分类方法及各类肿瘤抗原的主要特点。
2．掌握机体抗肿瘤免疫的效应机制。
3．了解肿瘤细胞逃逸免疫系统监视和杀伤的方式。
4．了解肿瘤免疫诊断和免疫治疗的原则。
第十八章 移植免疫
教学内容：
一、同种异型抗原识别的细胞及分子基础
1．同种异基因移植排斥反应的本质
2．同种异基因移植排斥反应的靶抗原
3．受者T细胞对供者MHC分子的直接识别
4．受者T细胞对供者MHC分子的间接识别
5．不同T细胞亚群识别不同类型的同种异型MHC分子
二、同种异基因移植排斥的类型、效应机制与防治
1．同种异基因移植排斥的类型、效应机制
2．同种异基因移植排斥的防治
三、骨髓移植和异种移植的特殊免疫学问题
1．骨髓移植的特殊免疫学问题
2．异种移植的特殊免疫学问题
要求：
1. 掌握 器官移植的类型和基本概念。
2. 掌握同种异型的直接识别与间接识别的区别。
3. 了解同种异基因移植排斥反应的类型及效应机制。
4．了解同种异基因移植排斥反应的防治原则。
第十九章 自身免疫与自身免疫病
教学内容：
一、概述
1．自身免疫耐受
2. 自身免疫和自身免疫性疾病的概念
3．自身免疫性疾病的基本特征
4. 自身免疫性疾病的分类
二、激活自身免疫潜能细胞的机制
三、自身免疫性疾病的的致病相关因素
1. 自身抗原的形成
2. 免疫调节异常
3. Fas/FasL表达异常
4. 环境、遗传因素
四、自身免疫性疾病的治疗原则
五、自身免疫性疾病动物模型举例
要求：
1.掌握 自身免疫和自身免疫病的基本概念。
2.掌握自身免疫性疾病的致病相关因素
3.了解自身免疫病免疫损伤机制及典型疾病
4.了解 自身免疫性疾病防治原则 |
